Wenn harte Kontaktlinsen bei Keratokonus nicht funktionieren

Sie haben Keratokonus und harte oder formstabile Kontaktlinsen bekommen, aber die Linsen drücken, verrutschen oder sind im Alltag kaum tragbar? Dann heißt das nicht automatisch, dass Kontaktlinsen bei Ihnen nicht funktionieren. Oft ist die bisherige Linsenart, Größe oder Geometrie an ihrer Grenze.

Genau an diesem Punkt entsteht häufig Verunsicherung: Ist der Keratokonus schlimmer geworden? Muss ein Crosslinking gemacht werden? Sind harte Kontaktlinsen die falsche Lösung? Oder gibt es eine Alternative, die anders auf dem Auge sitzt?

Die Antwort ist nicht bei jedem Auge gleich. Manchmal reicht eine andere formstabile Geometrie. Manchmal sind weiche Speziallinsen oder Hybridlinsen eine Option. Und manchmal sind Sklerallinsen interessant, weil sie die Hornhaut nicht wie eine kleine harte Linse belasten, sondern überbrücken.

Warum harte Kontaktlinsen bei Keratokonus oft versucht werden

Beim Keratokonus ist die Hornhaut nicht mehr regelmäßig geformt. Sie wird dünner und wölbt sich kegelförmig vor. Eine Brille kann diese unregelmäßige Form oft nur begrenzt ausgleichen. Deshalb werden bei Keratokonus häufig formstabile Kontaktlinsen angepasst.

Der Grund ist einfach: Eine formstabile Linse bildet vor dem Auge eine neue, regelmäßigere optische Fläche. Der Tränenfilm zwischen Linse und Hornhaut hilft, die unregelmäßige Hornhautform teilweise optisch auszugleichen. Dadurch kann der Seheindruck deutlich ruhiger werden als mit einer Brille.

Warum harte Kontaktlinsen trotzdem scheitern können

Bei Keratokonus ist nicht nur die Sehschärfe entscheidend. Entscheidend ist auch, wie die Linse auf der Hornhaut sitzt. Wenn eine Linse direkt auf oder nahe an einer empfindlichen Hornhautspitze arbeitet, kann genau dort das Problem entstehen. Bei einem sehr steilen, dezentrierten oder empfindlichen Konus kann eine kleine formstabile Linse an Grenzen kommen.

• Die Linse drückt auf empfindliche Bereiche der Hornhaut.
• Die Linse verrutscht oder sitzt instabil.
• Das Sehen schwankt trotz Linse.
• Die Tragzeit bleibt sehr kurz.
• Es entstehen Rötung, Fremdkörpergefühl oder Druckstellen.
• Autofahren, Bildschirmarbeit oder Dämmerungssehen bleiben schwierig.

Das heißt nicht, dass die Linse „falsch“ sein muss. Es kann aber bedeuten, dass die Hornhautform, die Empfindlichkeit oder die Alltagssituation eine andere Versorgung verlangt.

Wichtig: Wenn ein Auge akut stark gerötet ist, schmerzt oder sich das Sehen plötzlich deutlich verschlechtert, sollten Kontaktlinsen nicht weitergetragen und augenärztlich abgeklärt werden.

Woran merkt man, dass die Versorgung nicht stabil ist?

Ein Warnsignal ist nicht nur Schmerz. Auch eine Linse, die zwar irgendwie funktioniert, aber im Alltag nicht zuverlässig getragen werden kann, ist nicht wirklich stabil.

• Sie können die Linse nur wenige Stunden tragen.
• Sie nehmen die Linse regelmäßig heraus, weil sie stört.
• Das Sehen ist beim Autofahren oder am Bildschirm nicht belastbar.
• Sie haben häufig das Gefühl, dass „etwas nicht stimmt“.
• Die Linse muss immer wieder nachgearbeitet werden, ohne dass Ruhe entsteht.

Welche Alternativen gibt es?

Wenn harte Kontaktlinsen bei Keratokonus nicht funktionieren, gibt es nicht nur eine einzige Alternative. Sinnvoll ist eine Stufenbetrachtung.

Andere formstabile Geometrie

Manchmal ist nicht die formstabile Kontaktlinse als Prinzip das Problem, sondern die konkrete Geometrie. Eine andere Rückfläche, ein anderer Durchmesser oder eine andere Randgestaltung kann viel verändern.

Weiche Speziallinsen oder Hybridlinsen

In bestimmten Fällen können weiche Speziallinsen oder Hybridlinsen eine Option sein. Sie sind aber nicht automatisch die bessere Lösung. Bei stärker irregulärer Hornhaut reicht die optische Wirkung manchmal nicht aus.

Sklerallinsen

Sklerallinsen funktionieren anders als normale harte Kontaktlinsen. Sie sind größer und liegen nicht direkt auf der Hornhaut, sondern stützen sich außerhalb der Hornhaut auf dem weißen Bereich des Auges ab. Die Hornhaut wird überbrückt. Zwischen Linse und Hornhaut bleibt ein Flüssigkeitsreservoir.

Genau deshalb können Sklerallinsen bei Keratokonus interessant sein, wenn kleine formstabile Linsen drücken, verrutschen oder die Hornhautspitze zu empfindlich ist. Sie sind aber keine Standardlösung und müssen sehr genau angepasst und kontrolliert werden.

Crosslinking und Kontaktlinsen sind zwei verschiedene Fragen

Viele Menschen mit Keratokonus vermischen zwei Themen: die Stabilisierung der Hornhaut und das bessere Sehen im Alltag.

• Crosslinking ist eine augenärztliche Therapie, die bei fortschreitendem Keratokonus ein weiteres Fortschreiten bremsen bzw. die Hornhaut stabilisieren soll.
• Kontaktlinsen können die optische Abbildung verbessern und helfen, das Sehen im Alltag besser nutzbar zu machen.

Eine Kontaktlinse ersetzt keine augenärztliche Keratokonus-Therapie. Umgekehrt macht Crosslinking nicht automatisch gutes Sehen. Beides muss getrennt, aber gemeinsam gedacht werden.

Was Sie zum Termin mitbringen sollten

Für eine sinnvolle Einordnung helfen vorhandene Unterlagen. Sie müssen nicht perfekt vollständig sein, aber je mehr Informationen vorliegen, desto besser lässt sich die Situation einordnen.

• aktuelle augenärztliche Befunde
• Topographie- oder Tomographie-Messungen, falls vorhanden
• Sehhilfenverordnung oder Überweisung
• bisherige Kontaktlinsenwerte oder alte Linsen
• eine kurze Beschreibung der Probleme im Alltag

Harte Kontaktlinsen gehen nicht: Was ist der nächste Schritt?

Wenn Sie Keratokonus haben und harte Kontaktlinsen nicht vertragen oder damit nicht stabil sehen, lohnt sich eine spezialisierte Kontaktlinsen-Einschätzung. Dabei geht es nicht darum, sofort eine Sklerallinse zu versprechen. Es geht darum zu prüfen, welche Versorgung zu Ihrer Hornhaut, Ihren Beschwerden und Ihrer augenärztlichen Situation passt.